Le réseau communique ...
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Coordination

L’équipe de coordination du réseau de santé SPES est une équipe d’experts composée par :

  • Dr Elisabeth FOURNEL Médecin coordonnateur
  • Danila PERRET Infirmière coordinatrice
  • Françoise ANDRY Infirmière coordinatrice
  • Françoise ELLIEN Directrice, psychologue
  • Carole BESSON Cadre administratif
  • Virginie ASSAILLIT Secrétaire coordinatrice

L’équipe de coordination n’effectue pas de soins, elle vient en appui de l’équipe soignante du domicile (médecin traitant, infirmier libéral, kinésithérapeute, HAD, SIAD, ASAD…).

Son rôle est d’anticiper les problèmes pouvant se poser et de façon plus générale, de mettre à disposition dans le dossier médical partagé du domicile, des protocoles utilisables dans les situations urgentes.

Elle propose au patient et son entourage :

  • Un soutien technique, logistique et un suivi
  • Une aide pour organiser le retour ou le maintien au domicile
  • Un accompagnement psychologique sous forme de consultation ou visite à domicile
  • Une assistance dans l’obtention d’aides financières pour le maintien au domicile. Pour cela, elle propose la mise en lien avec les services sociaux adaptés et compétents.
  • Des bénévoles d’accompagnement de l’ASP 91
  • Une permanence téléphonique 24h/24

Elle propose aux professionnels de santé et travailleurs sociaux :

  • Un rôle d’expert-conseil douleur, soins palliatifs, soins de support
  • Une coordination autour de la personne malade
  • Une garantie de la circulation des informations entre tous et un soutien à la continuité de la prise en charge
  • Un soutien technique, logistique et un suivi en collaboration
  • Un soutien psychologique auprès des professionnels sous forme de groupe de paroles et d’analyse des pratiques
  • Des sessions de formations ouvertes à tous
  • Un dossier médical partagé papier
  • Des protocoles thérapeutiques élaborés selon les recommandations de bonnes pratiques de la SFAP (Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs), l’EAPC (European Association Palliatif Care) et de l’HAS (Haute Autorité de Santé)
  • Une permanence téléphonique 24h/24
  • Une collaboration avec le SAMU 91 par l’envoi systématique des dossiers des patients essonniens suivis pas le réseau. Le médecin régulateur du SAMU peut ainsi orienter la réponse à l’urgence.

Pour plus d'information sur le rôle d'une équipe de coordination La coordination dans un réseau de soins palliatifs : synthèse du Groupe Projet Coordination de la SFAP (Janvier 2002)